छह प्रतिशत से अधिक अमेरिकी अपने जीवनकाल में पोस्टट्रूमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD) विकसित करेंगे। यह संभावित पुरानी स्थिति जीवन को बाधित करती है, और मौजूदा स्वास्थ्य समस्याओं जैसे कि अवसाद, चिंता, खाने के विकार और आत्मघाती विचारों को जन्म दे सकती है या बढ़ा सकती है।

पीटीएसडी के उच्च प्रसार के बावजूद, यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन ने इस स्थिति के इलाज के लिए केवल दो दवाओं को मंजूरी दी है – सेराट्रलाइन और पैरॉक्सिटाइन – और दोनों ने पीटीएसडी के लक्षणों को कम करने में केवल सीमित प्रभाव दिखाया है।

सैन्य दिग्गजों में PTSD भी आम है; यूएस डिपार्टमेंट ऑफ वेटरन्स अफेयर्स (VA) के 10 प्रतिशत से अधिक रोगी इन लक्षणों का अनुभव करते हैं। दो साल पहले, बोस्टन यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ (बीएसपीएच) और वरमोंट में व्हाइट रिवर जंक्शन वेटरन्स अफेयर्स मेडिकल सेंटर के शोधकर्ताओं ने जांच करना शुरू किया कि क्या मौजूदा दवाएं नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ से फंडिंग के साथ पीटीएसडी के लक्षणों में सुधार कर सकती हैं।

वीए रोगियों के एक राष्ट्रीय समूह के बीच प्रारंभिक खोजपूर्ण विश्लेषण के दौरान, शोधकर्ताओं ने अप्रत्याशित रूप से पाया कि हेपेटाइटिस सी वायरस संक्रमण के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली कई नई प्रत्यक्ष अभिनय एंटीवायरल (डीएए) दवाएं पीटीएसडी लक्षण सुधार से जुड़ी थीं। निष्कर्ष पत्रिका में प्रकाशित किए गए थे जैविक मनश्चिकित्सा.

अब, एक नए, अनुवर्ती अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने पीटीएसडी लक्षण सुधार में पहले से पहचाने गए डीएए की प्रभावशीलता की जांच और तुलना करने के लिए अधिक कठोर विश्लेषण किया है। उनका नया विश्लेषण हेपेटाइटिस सी वायरस के संक्रमण के बिना रोगियों में पीटीएसडी के लिए संभावित दवा के रूप में संभावित अध्ययन के लिए सबसे आशाजनक डीएए का सुझाव देता है।

में प्रिंट से पहले ऑनलाइन प्रकाशित किया गया अमेरिकन जर्नल ऑफ एपिडेमियोलॉजीनए अध्ययन में पाया गया कि दवा संयोजन glecaprevir और pibrentasvir का VA में सबसे अधिक निर्धारित DAAs के बीच PTSD लक्षण सुधार के साथ सबसे मजबूत संबंध था।

“बहुत से लोगों के पास PTSD है, लेकिन PTSD के लिए कुछ प्रभावी औषधीय उपचार और सीमित दवा विकास है,” सह-प्रमुख अन्वेषक और वरिष्ठ लेखक जैमी ग्रैडस, BUSPH में महामारी विज्ञान के एसोसिएट प्रोफेसर कहते हैं। “मौजूदा प्रभावी उपचार ज्यादातर मनोचिकित्सा हैं, और जब वे अच्छी तरह से काम करते हैं, तो उनके साथ भी समस्याएं होती हैं, जिनमें बहुत से उपचार ड्रॉप-आउट शामिल हैं और वे समय-गहन हैं, इसलिए लोगों के लिए उपचार विकल्पों के सूट में जोड़ना एक उच्च है वरीयता।”

शोधकर्ताओं ने पूर्व अध्ययन के रूप में वीए रोगियों के समान राष्ट्रीय समूह की जांच की, लेकिन अध्ययन समूह को केवल हेपेटाइटिस सी से निदान रोगियों को शामिल करने के लिए सीमित कर दिया।

व्हाइट रिवर जंक्शन वीए मेडिकल सेंटर में अनुसंधान के लिए एक मनोचिकित्सक और कार्यवाहक सहयोगी स्टाफ के सह-प्रमुख अन्वेषक ब्रायन शिनर कहते हैं, “क्षेत्र में पीटीएसडी के लिए नई दवाएं खोजने में वास्तव में बहुत रुचि है।” डार्टमाउथ यूनिवर्सिटी के गीसेल स्कूल ऑफ मेडिसिन में मनोचिकित्सा के एसोसिएट प्रोफेसर। “वीए डेटा को इस तरह से देखने का विचार वीए पीटीएसडी साइकोफर्माकोलॉजी वर्किंग ग्रुप और नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ के बीच वैज्ञानिक साहित्य में एक बातचीत से विकसित हुआ। नेशनल सेंटर फॉर पीटीएसडी से पाउला श्नुर ने जैमी और आई को जोड़ा, और हम इस काम को करने के लिए एक टीम को एक साथ लाने के लिए धन प्राप्त करने के लिए वास्तव में भाग्यशाली थे।”

वीए मेडिकल रिकॉर्ड, ग्रैडस, शाइनर, और वीए, बसफ, गीसेल और हार्वर्ड मेडिकल स्कूल के सहयोगियों से रोगी देखभाल डेटा का उपयोग करके 254 वीए रोगियों का अध्ययन किया गया, जिन्हें अक्टूबर 1999 और सितंबर 2019 के बीच पीटीएसडी और हेपेटाइटिस सी का पता चला था। प्रतिभागियों ने एक प्राप्त किया। एफडीए-अनुमोदित हेपेटाइटिस सी दवाओं का संयोजन, जिसमें ग्लीकेप्रेविर और पिब्रेंटसवीर (जीएलई / पीआईबी) शामिल हैं; लेडिपासवीर और सोफोसबुवीर (LDV/SOF); या सोफोसबुवीर और वेलपटासवीर (SOF/VEL)। शोधकर्ताओं ने 8 से 12 सप्ताह में दो नैदानिक ​​यात्राओं के बीच PTSD और HCV दोनों के लिए रोगियों के लक्षणों की निगरानी की।

उन चरों के समायोजन के बाद जो संभावित रूप से परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं – जैसे कि ओपिओइड पर्चे का उपयोग, यकृत रोग निदान, मनोरोग संकट के लिए आपातकालीन विभाग की देखभाल – टीम ने पाया कि जीएलई / पीआईबी दवाएं पीटीएसडी लक्षण सुधार के साथ अधिक मजबूती से जुड़ी थीं कि एलडीवी / SOF और SOF/VEL उपचार, उनके पिछले परिणामों के अनुरूप।

“बीएसपीएच में, हम अपने वीए सहयोगियों के साथ कई वर्षों से मेडिकल रिकॉर्ड का उपयोग करके नियमित देखभाल में पीटीएसडी लक्षण सुधार को देखने के लिए काम कर रहे हैं,” ग्रैडस कहते हैं। “जीएलई / पीआईबी के लिए हम जो सुधार देख रहे हैं वह प्रभावशाली है और हमने पेरॉक्सेटिन और सेराट्रलाइन के लिए जो देखा है उससे दोगुना है। मुझे लगता है कि हमने मेडिकल रिकॉर्ड डेटा के साथ सबसे अच्छा किया है, काम की इस पंक्ति में एक महत्वपूर्ण अगला कदम होगा हेपेटाइटिस सी वायरस के संक्रमण के बिना रोगियों में एक संभावित प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन।”

“हमें हाल ही में एक संभावित यादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण में PTSD के संभावित उपचार के रूप में GLE / PIB का अध्ययन करने के लिए रक्षा विभाग से धन प्राप्त हुआ है,” शाइनर कहते हैं। वह और ग्रैडस इस परियोजना में शामिल होंगे, और व्हाइट रिवर जंक्शन वीए मेडिकल सेंटर के विंस वाट्स प्रमुख अन्वेषक के रूप में काम करेंगे। “हमें परिणाम देखने में कई साल लगेंगे, लेकिन यह एक बहुत ही रोमांचक मामला है जहां हमने PTSD के संभावित उपचार की पहचान करने के लिए VA रोगी डेटा का उपयोग किया, जो कि दिग्गजों के स्वास्थ्य के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण समस्या है। इस तरह, दिग्गजों के पास है सूचित PTSD उपचार विकास।”

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