अगले साल मेडिकेयर एडवांटेज दरों में प्रस्तावित कटौती से लड़ने के लिए बड़े पैमाने पर स्वास्थ्य बीमा उद्योग अपनी ताकतों का मुकाबला कर सकता है, लेकिन एक सीईओ बहुत चिंतित नहीं दिखता है।
हुमना वास्तव में कम दरों से लाभान्वित होंगे और अतीत में, राष्ट्रपति और सीईओ ब्रूस ब्रूसेर्ड ने मंगलवार को बोस्टन में टीडी कोवेन सम्मेलन के दौरान कहा था। “हमने वर्षों में पाया कि दर नोटिस पर दबाव है, हम बहुत बेहतर करते हैं,” उन्होंने कहा। “मुझे लगता है कि 2024 ऐसा ही होगा।”
हुमाना 5.1 मिलियन सदस्यों या बाजार के 18% के साथ दूसरा सबसे बड़ा मेडिकेयर एडवांटेज वाहक है, जबकि प्रमुख बीमाकर्ता, युनाइटेडहेल्थकेयर के पास 7.1 मिलियन पॉलिसीधारक और 29% बाजार हिस्सेदारी है।
मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज के केंद्रों ने 2024 में मेडिकेयर एडवांटेज दरों में 2.3% की कटौती करने के लिए पिछले महीने एक प्रस्ताव जारी किया था, लेकिन जोखिम समायोजन और अन्य कारकों के परिणामस्वरूप बीमाकर्ताओं के बीच असमान प्रभाव पड़ेगा। बीमा उद्योग ने मसौदा नीति को कटौती के रूप में चित्रित किया है, लेकिन सीएमएस का दावा है कि इसके परिणामस्वरूप बीमाकर्ताओं के लिए मेडिकेयर एडवांटेज राजस्व में औसतन 1% की वृद्धि होगी। एजेंसी 3 अप्रैल तक मेडिकेयर एडवांटेज दरों को अंतिम रूप देने की योजना बना रही है। इसके अलावा, सीएमएस ने पिछले महीने घोषणा की कि वह मेडिकेयर एडवांटेज वाहकों से 10 वर्षों में $4.7 बिलियन की वसूली करेगी, एजेंसी ने निष्कर्ष निकाला कि वे अधिक भुगतान कर चुके थे।
हुमना को प्रस्तावित दर नोटिस के तहत 1% की समग्र दर में कमी देखने को मिलेगी, स्वास्थ्य देखभाल के लिए टीडी कोवेन के प्रबंध निदेशक और वरिष्ठ इक्विटी अनुसंधान विश्लेषक गैरी टेलर ने सम्मेलन में कहा।
CMS के प्रस्ताव के जोखिम-समायोजन और अप्रत्यक्ष चिकित्सा शिक्षा घटक सीमित अवधि के हैं और समय के साथ मेडिकेयर एडवांटेज ग्रोथ को प्रभावित नहीं करेंगे, Broussard ने कहा। ह्यूमना के पास उच्च नामांकन, अनुकूल गुणवत्ता रेटिंग और बीमा दलालों के साथ सकारात्मक संबंध हैं, जो प्रतिस्पर्धियों पर कंपनी को लाभान्वित करेगा चाहे सीएमएस दरों में कटौती करे या अपने प्रस्ताव से पीछे हटे, उन्होंने कहा।
स्वास्थ्य बीमा व्यापार संघ AHIP और UnitedHealth Group प्रस्तावित दर में कटौती और अन्य हालिया नीति घोषणाओं के बारे में कम आशावादी हैं।
एएचआईपी के सीईओ मैट आइल्स ने मंगलवार को एक समाचार विज्ञप्ति में कहा, “हम मेडिकेयर एडवांटेज को मजबूत करने और सुधारने पर केंद्रित हैं और प्रशासन से 2024 के लिए अपने त्रुटिपूर्ण भुगतान मॉडल संशोधन को वापस लेने का आग्रह करते हैं।” युनाइटेडहेल्थकेयर का भी मानना है कि सीएमएस को अपना रेट नोटिस वापस लेना चाहिए, एक प्रवक्ता ने एक ईमेल में लिखा।
ब्रौसार्ड ने एएचआईपी और अन्य लोगों के दावों को प्रतिध्वनित किया कि यदि मेडिकेड के लिए पात्र भी शामिल हैं, तो कमजोर मेडिकेयर लाभार्थी, कम लाभ से पीड़ित हो सकते हैं यदि दरों में कटौती की गई थी। इसी तरह, मूल्य-आधारित भुगतान व्यवस्था में लगे बीमाकर्ता और प्रदाता और संघर्षरत बाजारों में काम करने वालों को नुकसान हो सकता है, उन्होंने कहा।
हुमना ने पिछले महीने मेडिकेयर एडवांटेज को अपने व्यवसाय की मुख्य पंक्ति के रूप में फिर से पेश किया, जब उसने घोषणा की कि वह वाणिज्यिक बीमा पॉलिसियों की बिक्री को रोक देगा, जिसे ब्रूसेर्ड ने अपने सरकार द्वारा प्रायोजित व्यवसाय से “व्याकुलता” के रूप में वर्णित किया। उन्होंने कहा कि कंपनी ने अपने वाणिज्यिक परिचालन को किसी अन्य बीमाकर्ता को बेचने पर विचार किया, लेकिन इसे बंद करने का विकल्प चुना। उन्होंने कहा, “हमने फैसला किया कि बाजार में प्रतिस्पर्धी नहीं होने और एक संगठन के रूप में हमारे लिए इसकी अवसर लागत के परिणामस्वरूप हमें वास्तव में इससे बाहर निकलने की जरूरत है।”
