हमारे जीवनकाल में कुछ वैश्विक स्वास्थ्य पहलों का PEPFAR जितना गहरा प्रभाव पड़ा है, एड्स राहत के लिए राष्ट्रपति की आपातकालीन योजना। PEPFAR के लिए धन्यवाद, अमेरिकी सरकार के आंकड़ों के अनुसार, कम से कम बीस देश या तो एचआईवी स्थिति ज्ञान, उपचार और एचआईवी के नियंत्रण के लिए संयुक्त राष्ट्र के 2020 के लक्ष्य तक पहुंच गए हैं या वायरस पर महामारी नियंत्रण हासिल कर लिया है। PEPFAR के परिणामस्वरूप पाँच मिलियन से अधिक बच्चे एचआईवी-मुक्त पैदा हुए हैं, और लगभग उन्नीस मिलियन लोग जीवन रक्षक एंटीरेट्रोवाइरल उपचार प्राप्त कर रहे हैं।
PEPFAR ने बीस वर्षों से भी कम समय में, मुख्य रूप से उप-सहारा अफ्रीका में, दुनिया भर में एड्स पर कथा को बदल दिया है। 2020 तक, PEPFAR की वजह से, प्रति वर्ष नए एचआईवी संक्रमणों की संख्या आधी हो गई थी और 2003 के बाद से एड्स से होने वाली मौतों में 64 प्रतिशत की कमी आई थी। यह सोचने के लिए प्रेरणादायक है कि अगले बीस वर्षों के दौरान क्या हासिल किया जा सकता है। नई उभरती बीमारियों और जलवायु परिवर्तन जैसे अन्य वैश्विक खतरों के साथ, PEPFAR नेतृत्व को एक प्रमुख वैश्विक स्वास्थ्य पहल के रूप में रणनीतिक रूप से पुनर्विचार और अपने मिशन को फिर से परिभाषित करने की आवश्यकता है – और ऐसा करने का क्षण अभी है।
सितंबर 2023 में अमेरिकी कांग्रेस को PEPFAR को फिर से अधिकृत करने के लिए मतदान करने के लिए कहा जाएगा—जिसने चौथी बार अमेरिकी राष्ट्रपतियों और कांग्रेसों में बीस वर्षों से मजबूत द्विदलीय समर्थन बनाए रखा है। PEPFAR का पुनर्प्राधिकरण यह सुनिश्चित करने के लिए नितांत आवश्यक है कि हम 2030 तक एड्स महामारी को समाप्त करने के वैश्विक लक्ष्य को पूरा करने और जीवन को बचाने के लिए जारी रखें।
लेकिन यह PEPFAR 4.0 की कल्पना करने का भी एक क्षण है – एचआईवी/एड्स प्रतिक्रिया के लिए एक अधिक स्थायी भविष्य का चार्ट बनाने और उभरती बीमारियों के बढ़ते खतरे सहित वैश्विक स्वास्थ्य के लिए अन्य खतरों को दूर करने के लिए अपने निवेश का विवेकपूर्ण तरीके से लाभ उठाने के लिए। यूएस ग्लोबल एड्स कोऑर्डिनेटर, राजदूत जॉन नेकेंगसॉन्ग ने इस साल की शुरुआत में इसे अच्छी तरह से रखा था जब उन्होंने PEPFAR प्रेस विज्ञप्ति में कहा था कि हमें भविष्य की महामारियों से लड़ने के लिए “नई प्रणाली बनाने की आवश्यकता नहीं है”; हम पहले से मौजूद प्रणालियों का विस्तार कर सकते हैं। PEPFAR उस संभावना का एक मजबूत उदाहरण है, जिसे COVID-19, H1N1 इन्फ्लूएंजा और इबोला का जवाब देने के लिए इस्तेमाल किया गया है।
वर्तमान और भविष्य के वैश्विक स्वास्थ्य खतरों के खतरे को पूरा करने के लिए PEPFAR के प्लेटफार्मों का और अधिक लाभ कैसे उठाया जा सकता है? PEPFAR एचआईवी की रोकथाम और अन्य उभरते वैश्विक स्वास्थ्य खतरों से नियंत्रण पर अपनी प्रगति को किन तरीकों से सुरक्षित रख सकता है? इस तरह के सवालों से जूझना सुनिश्चित करेगा कि हम न केवल अगली वैश्विक महामारी की तैयारी के लिए सही कदम उठा रहे हैं बल्कि उन महत्वपूर्ण वैश्विक स्वास्थ्य लाभों की रक्षा भी कर रहे हैं जिन्हें अगली महामारी मिटा सकती है।
साथ ही, हमें उन लोगों की बढ़ती स्वास्थ्य आवश्यकताओं के बारे में भी सोचना चाहिए जो पहले से ही PEPFAR के कार्यक्रमों से लाभान्वित हो चुके हैं, जिनमें से कई ने लगभग बीस साल पहले इलाज शुरू किया था और जो अब अपने चालीसवें, पचासवें और अधिक उम्र के हैं। न केवल उनके लिए एचआईवी उपचार महत्वपूर्ण है, बल्कि उन्हें उच्च रक्तचाप, मधुमेह और कैंसर जैसी गैर-संचारी बीमारियों के लिए भी सहायता की आवश्यकता होती है। PEPFAR को एक लाभार्थी-केंद्रित दृष्टिकोण तैयार करने की आवश्यकता है जिसमें अधिक समग्र स्वास्थ्य देखभाल शामिल हो, जिसकी अब एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों को आवश्यकता है।
PEPFAR की अद्यतन रणनीतिक दिशा, जिसे सितंबर 2022 में राजदूत नेकेंगसॉन्ग द्वारा प्रकट किया गया था, में पांच रणनीतिक स्तंभ शामिल हैं जो इक्विटी, स्थिरता, सार्वजनिक स्वास्थ्य सुरक्षा, साझेदारी और विज्ञान पर अधिक ध्यान देने के साथ इन सवालों के जवाब देने की दिशा में एक लंबा रास्ता तय करेंगे। उस रणनीति में युवा लड़कियों और महिलाओं में एचआईवी की रोकथाम पर निरंतर जोर भी शामिल है, जिसे हमने नामीबिया में यूएस एजेंसी फॉर इंटरनेशनल डेवलपमेंट-फंडेड ड्रीम्स प्रोग्राम सहित अफ्रीका में प्रोजेक्ट होप के अपने एचआईवी कार्यक्रमों में एक स्थायी समाधान के रूप में देखा है। बढ़ती रोकथाम उपचार की लागत को कम करती है और लोगों की पीढ़ियों का एक चक्र शुरू करती है जो एचआईवी के बोझ के बिना भविष्य का निर्माण कर सकते हैं।
PEPFAR का प्रभाव इसके लक्षित देशों में गहरा रहा है। वैश्विक स्वास्थ्य खतरे के रूप में एचआईवी/एड्स को समाप्त करने का लक्ष्य दृष्टिगोचर है, एक महामारी के बावजूद जिसने दुनिया भर में स्वास्थ्य प्रणालियों को स्तब्ध कर दिया और वर्षों की कड़ी मेहनत को समाप्त करने की धमकी दी। वैश्विक खतरों का मुकाबला करने के लिए PEPFAR प्लेटफार्मों का लाभ उठाना और एक समग्र और लाभार्थी केंद्रित PEPFAR 4.0 को मजबूत करना यह सुनिश्चित करने में प्राथमिकता होनी चाहिए कि हम भविष्य में सार्वजनिक स्वास्थ्य के झटकों का सामना करने में सक्षम हैं।
