अपनी 20-23 मार्च की बैठक के बाद, WHO के टीकाकरण पर विशेषज्ञों के रणनीतिक सलाहकार समूह (SAGE) ने संक्रमण और टीकाकरण के कारण Omicron और उच्च जनसंख्या-स्तर की प्रतिरक्षा के प्रभाव को दर्शाने के लिए, COVID-19 टीकों के उपयोग को प्राथमिकता देने के रोडमैप को संशोधित किया।
यह रोडमैप सार्स-सीओवी-2 संक्रमण से मृत्यु और गंभीर बीमारी के सबसे बड़े जोखिम वाली आबादी की रक्षा करने की एसएजीई की प्राथमिकता को जारी रखता है और लचीला स्वास्थ्य प्रणालियों को बनाए रखने पर इसका ध्यान केंद्रित करता है। नया रोडमैप कम जोखिम वाले लोगों के लिए COVID-19 टीकाकरण की लागत-प्रभावशीलता पर विचार करता है – अर्थात् स्वस्थ बच्चों और किशोरों – अन्य स्वास्थ्य हस्तक्षेपों की तुलना में। रोडमैप में अतिरिक्त बूस्टर खुराक और बूस्टर की रिक्ति पर संशोधित सिफारिशें भी शामिल हैं। वर्तमान COVID-19 टीकों के बाद COVID स्थितियों में कमी पर भी विचार किया गया है, लेकिन उनके प्रभाव की सीमा पर प्रमाण असंगत है।
“यह दर्शाने के लिए अद्यतन किया गया है कि अधिकांश आबादी को या तो टीका लगाया गया है या पहले COVID-19 से संक्रमित है, या दोनों, संशोधित रोडमैप उन लोगों के टीकाकरण के महत्व पर जोर देता है जो अभी भी गंभीर बीमारी के जोखिम में हैं, जिनमें ज्यादातर वृद्ध वयस्क और अंतर्निहित स्थिति वाले लोग शामिल हैं। अतिरिक्त बूस्टर के साथ,” SAGE अध्यक्ष डॉ हन्ना नोहिनेक ने कहा। “देशों को यह तय करने में अपने विशिष्ट संदर्भ पर विचार करना चाहिए कि स्वस्थ बच्चों और किशोरों जैसे कम जोखिम वाले समूहों का टीकाकरण जारी रखना है या नहीं, जबकि नियमित टीकों से समझौता नहीं करना चाहिए जो इस आयु वर्ग के स्वास्थ्य और भलाई के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं।”
संशोधित रोडमैप COVID-19 टीकाकरण के लिए तीन प्राथमिकता-उपयोग समूहों की रूपरेखा तैयार करता है: उच्च, मध्यम और निम्न। ये प्राथमिकता समूह मुख्य रूप से गंभीर बीमारी और मृत्यु के जोखिम पर आधारित होते हैं, और टीके के प्रदर्शन, लागत-प्रभावशीलता, कार्यक्रम संबंधी कारकों और सामुदायिक स्वीकृति पर विचार करते हैं।
उच्च प्राथमिकता वाले समूह में वृद्ध वयस्क शामिल हैं; महत्वपूर्ण कॉमरेडिटी वाले युवा वयस्क (जैसे मधुमेह और हृदय रोग); इम्यूनोकॉम्प्रोमाइजिंग स्थिति वाले लोग (जैसे एचआईवी और प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं के साथ रहने वाले लोग), जिनमें 6 महीने और उससे अधिक उम्र के बच्चे शामिल हैं; गर्भवती व्यक्ति; और सीमावर्ती स्वास्थ्य कार्यकर्ता।
उच्च प्राथमिकता वाले समूह के लिए, SAGE अंतिम खुराक के बाद 6 या 12 महीने के अतिरिक्त बूस्टर की सिफारिश करता है, जिसकी समय सीमा उम्र और इम्यूनोकम्प्रोमाइजिंग स्थितियों जैसे कारकों पर निर्भर करती है। सभी COVID-19 वैक्सीन अनुशंसाएँ समय-सीमित हैं, जो केवल वर्तमान महामारी विज्ञान परिदृश्य के लिए लागू होती हैं, और इसलिए अतिरिक्त बूस्टर अनुशंसाओं को निरंतर वार्षिक COVID-19 वैक्सीन बूस्टर के रूप में नहीं देखा जाना चाहिए। इसका उद्देश्य निकट-से-मध्यावधि के लिए योजना बनाने वाले देशों की सेवा करना है।
मध्यम प्राथमिकता समूह में स्वस्थ वयस्क शामिल हैं – आमतौर पर 50-60 वर्ष से कम उम्र के – बिना सह-रुग्णता वाले और बच्चों और किशोरों में सह-रुग्णता वाले। SAGE मध्यम प्राथमिकता वाले समूह के लिए प्राथमिक श्रृंखला और पहले बूस्टर खुराक की सिफारिश करता है। हालांकि अतिरिक्त बूस्टर इस समूह के लिए सुरक्षित हैं, तुलनात्मक रूप से कम सार्वजनिक स्वास्थ्य रिटर्न को देखते हुए SAGE नियमित रूप से उनकी सिफारिश नहीं करता है।
निम्न प्राथमिकता समूह में 6 माह से 17 वर्ष की आयु के स्वस्थ बच्चे और किशोर शामिल हैं। प्राथमिक और बूस्टर खुराक बच्चों और किशोरों में सुरक्षित और प्रभावी हैं। हालांकि, बीमारी के कम बोझ को देखते हुए, एसएजीई इस आयु वर्ग के टीकाकरण पर विचार करने वाले देशों से आग्रह करता है कि वे प्रासंगिक कारकों, जैसे बीमारी के बोझ, लागत प्रभावशीलता और अन्य स्वास्थ्य या कार्यक्रम संबंधी प्राथमिकताओं और अवसर लागतों पर अपने निर्णयों को आधार बनाएं।
स्वस्थ बच्चों और किशोरों के टीकाकरण का सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रभाव बच्चों के लिए पारंपरिक आवश्यक टीकों – जैसे रोटावायरस, खसरा, और न्यूमोकोकल संयुग्म टीके – और उच्च और मध्यम प्राथमिकता वाले समूहों के लिए COVID-19 टीकों के स्थापित लाभों की तुलना में बहुत कम है। इम्युनोकॉम्प्रोमाइजिंग स्थितियों और सहरुग्णताओं वाले बच्चों को गंभीर कोविड-19 का अधिक जोखिम होता है, इसलिए उन्हें क्रमशः उच्च और मध्यम प्राथमिकता वाले समूहों में शामिल किया जाता है।
हालांकि कुल मिलाकर कम, 6 महीने से कम उम्र के शिशुओं में गंभीर COVID-19 का बोझ अभी भी 6 महीने से 5 साल की उम्र के बच्चों की तुलना में अधिक है। गर्भवती व्यक्तियों का टीकाकरण – अतिरिक्त खुराक के साथ यदि अंतिम खुराक के 6 महीने से अधिक बीत चुके हैं – COVID-19 के लिए शिशुओं के अस्पताल में भर्ती होने की संभावना को कम करने में मदद करते हुए, उनकी और भ्रूण दोनों की रक्षा करता है।
जिन देशों के पास अतिरिक्त बूस्टर के लिए पहले से ही एक नीति है, उन्हें राष्ट्रीय रोग भार, लागत प्रभावशीलता और अवसर लागत के आधार पर उभरती आवश्यकता का आकलन करना चाहिए।
रोडमैप के अलावा, SAGE ने बाइवेलेंट COVID-19 टीकों पर अपनी सिफारिशों को भी अपडेट किया, अब यह सिफारिश की जा रही है कि देश प्राथमिक श्रृंखला के लिए BA.5 बाइवेलेंट mRNA वैक्सीन का उपयोग करने पर विचार कर सकते हैं।
अन्य मीटिंग हाइलाइट्स में शामिल हैं:
पोलियो
एसएजीई ने नोवेल ओरल पोलियो वैक्सीन टाइप 2 पर डेटा का मूल्यांकन किया, यह सिफारिश की कि जहां भी संभव हो, वैक्सीन-व्युत्पन्न पोलियोवायरस टाइप 2 (cVDPV2) को प्रसारित करने की प्रतिक्रिया के लिए इसे पसंदीदा विकल्प होना चाहिए। इसने यह भी सिफारिश की कि कठिन पहुंच वाले या संघर्ष-प्रवण क्षेत्रों में प्रतिरक्षा स्तर को तेजी से बढ़ाने के लिए, नियमित 4 सप्ताह के अंतराल की तुलना में टीकों के बीच का अंतराल 1 सप्ताह जितना कम हो सकता है।
लगातार पोलियोवायरस प्रसार के क्षेत्रों में, एसएजीई ने सिफारिश की कि देश निष्क्रिय पोलियो टीकों (पूर्ण या आंशिक खुराक) का उपयोग करके अतिरिक्त अभियानों के साथ प्रकोप प्रतिक्रिया को पूरक करें।
खसरे पर क्षेत्रीय रिपोर्ट
खसरे के प्रकोपों के आकार और संख्या में वृद्धि नियमित टीकाकरण पर महामारी के भूकंपीय प्रभाव के प्रभाव को दर्शाती है। 2021 में, खसरे के टीके की पहली खुराक का कवरेज 2008 के बाद से अपने सबसे निचले स्तर पर था, जिसमें 25 मिलियन बच्चे गायब थे।
2022 में सभी डब्ल्यूएचओ क्षेत्रों में खसरे के मामले बढ़ने के साथ, चुनौतियों में संघर्ष-प्रभावित सेटिंग्स, कमजोर स्वास्थ्य प्रणालियों, प्रतिस्पर्धी प्राथमिकताओं और अपर्याप्त वित्तपोषण में टीके देने में कठिनाइयाँ शामिल हैं। महामारी के दौरान विश्व स्तर पर निगरानी की गुणवत्ता में गिरावट आई, हालांकि कई देशों में सुधार के संकेत हैं।
SAGE ने खसरे के टीकाकरण के लिए उम्र की पात्रता पर नीतियों की समीक्षा करने, नई तकनीकों और नवाचारों के विकास और उपयोग में तेजी लाने और छह महीने से कम उम्र के शिशुओं और गर्भावस्था के दौरान टीकाकरण के साक्ष्य की समीक्षा करने की आवश्यकता पर ध्यान दिया।
नए तपेदिक टीकों की स्थिति
क्षय रोग (टीबी) मौत का एक प्रमुख कारण है और एक टीका जो किशोरों और वयस्कों में बीमारी को रोकता है, की तत्काल आवश्यकता है। टीके के विकास के लिए एक पर्याप्त प्रयास चल रहा है, जिसमें कई उम्मीदवार अंतिम चरण के नैदानिक परीक्षणों में हैं और कई टीकों को 3 वर्षों के भीतर विनियामक प्राधिकरण प्राप्त करने की क्षमता है।
अनुसंधान साक्ष्य आवश्यकताओं को व्यवस्थित रूप से निर्धारित करने के लिए एक प्रक्रिया शुरू की गई है जो टीके नीति और टीका परिचय निर्णयों की अनुमति देगी। इस संदर्भ में, एसएजीई ने वयस्कों और किशोरों के लिए एक आशाजनक टीबी वैक्सीन उम्मीदवार, एम72/एएस01ई के संबंध में साक्ष्य आधार बनाने का प्रस्ताव दिया।
मलेरिया
आरटीएस, एस मलेरिया वैक्सीन की शुरुआत के परिणामस्वरूप गंभीर मलेरिया और आयु योग्य बच्चों में सभी कारण मृत्यु दर में काफी कमी आई है। टीके की उच्च मांग है, कम से कम 28 देशों ने टीका शुरू करने में रुचि व्यक्त की है। इनमें से 15 देशों ने पहले ही गावी को समर्थन के लिए एक औपचारिक आवेदन प्रस्तुत कर दिया है, और इस वर्ष के अंत में 15 से अधिक अतिरिक्त आवेदनों की उम्मीद है। आपूर्ति अत्यधिक बाधित रहती है। SAGE टीकाकरण कार्यक्रम में लचीलेपन की सिफारिश करता है और प्रभाव को अनुकूलित करने के लिए खुराक 3 और 4 से 6 महीने के बीच न्यूनतम अंतराल को कम करने का समर्थन करता है।
नए टीकों के लिए प्राथमिक रोगजनकों की पहचान करना
डब्ल्यूएचओ गैर-महामारी रोगजनकों के लिए नए टीके के विकास के लिए क्षेत्रीय प्राथमिकता लक्ष्यों को परिभाषित करने की प्रक्रिया में है। प्रारंभिक परिणामों से संकेत मिलता है कि तपेदिक, एचआईवी और रोगजनकों जो उच्च स्तर के रोगाणुरोधी प्रतिरोध (जैसे क्लेबसिएला न्यूमोनिया) प्रदर्शित करते हैं, सभी क्षेत्रों में महत्वपूर्ण हैं। स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स (ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकस), शिगेला, और रेस्पिरेटरी सिंकिटियल वायरस (आरएसवी) को 4 या अधिक क्षेत्रों द्वारा महत्वपूर्ण माना गया, जैसा कि अफ्रीकी क्षेत्र द्वारा प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम था।
